فهم نظام الرعاية الصحية الأسترالي

نحن هنا لمساعدتك على فهم نظام الرعاية الصحية الأسترالي وكيفية الاستفادة منه. معرفة بعض التفاصيل عن هذا النظام ستساعدك على أن تكون واثقاً من حصولك على أفضل خدمات الرعاية الصحية عندما تحتاج إليها.

يتم تمويل خدمات الرعاية الصحية في أستراليا من قِبَل الحكومة الأسترالية والتأمين الصحي الخاص. يُطلق على نظام الرعاية الصحية العام في أستراليا اسم Medicare. يوفر برنامج Medicare الرعاية الصحية للمقيمين في أستراليا مجاناً أو بتكلفة مُخَفَّضَة. ويتم دفعها من الضرائب التي يدفعها كل أسترالي.

يغطي برنامج Medicare العديد من العلاجات الأساسية وليس جميعها. ويغطي تكلفة خدمات مثل الرعاية الصحية والإجراءات الطبية الضرورية في أي مستشفى عام، بالإضافة لزيارات الطبيب وبعض الأدوية الأساسية. لا يغطي النظام العلاج بالمستشفيات الخاصة ولا خدمات الإسعاف ولا الخدمات الإضافية مثل نظارات النظر، أو علاج الأسنان أو العلاج الطبيعي. لهذا يختار العديد من الأستراليين أن يكون لديهم تأمين صحي خاص.

الفوائد والخدمات التي تحصل عليها عندما يكون لديك تأمين صحي للطلاب الأجانب OSHC مماثلة للتغطية التي يحصل عليها الأستراليون من خلال Medicare.

هذه قائمة بالمزايا المحددة للخدمات الطبية التي تدفعها الحكومة من خلال Medicare.

يتم استخدامه من قبل شركات التأمين الصحي الخاصة لحساب فوائد علاجات المستشفى. ينطبق نفس الجدول على كل من المقيمين الدائمين في أستراليا وغير المقيمين مثل حاملي تأشيرة الطلاب.

إذا لم يتم تغطية رسوم طبيبك من قبل MBS أو التأمين الصحي الخاص بك، فقد تضطر لدفع فارق تكلفة العلاج. وهذا ما يسمى مصروفات خارج الحساب.

يجب عليك دائماً التحدث مع طبيبك عند الشروع في أي علاج أو جراحة للتأكد من وجود أي مصروفات خارج حسابك في التأمين.

هذا هو الوقت الذي يجب أن تنتظر فيه قبل أن تتمكن من المطالبة بالتغطية المالية التأمينية. لا يتم تغطية بعض التكاليف مباشرةً على الفور، بل يتوجب عليك الانتظار للفترة المذكورة في وثيقتك قبل أن تتمكن من تقديم طلبك لتغطية التكلفة. وهذا يشمل الحالات المرضية السابقة والخدمات الصحية المتعلقة بالحمل.

يمنحك الغطاء التأميني الإضافي خدمة استرداد الأموال مقابل بعض الخدمات غير التابعة للمشافي مثل علاج الأسنان، والعلاج الطبيعي، والخدمات البصرية، وغيرهم. يعتمد المبلغ المالي الذي يمكنك استرداده على مستوى تغطية التأمين التي لديك. فإذا كان لديك مستوى أعلى من التغطية، فعادة ما ستسترد مبلغ مالي أكبر. وعادة ما يكون الحد المالي السنوي الخاص بك أعلى أيضاً.

لا يتضمن تأمينك الصحي للطلاب الأجانب OSHC أي تغطية إضافية، وإذا كنت ترغب في تغطية تأمينية صحية فعليك الاتصال بمزود خدمة التأمين الصحي OSHC الخاص بك.

هذا هو المبلغ الذي يتعين عليك دفعه بنفسك خارج غطاء تأمينك الصحي إذا كانت تكلفة مقدم الخدمة الطبية أكبر من تغطية تأمينك الصحي. وعليك الاتصال بطبيبك أو المركز الطبي الذي سَتُعَالَج به لمعرفة التكلفة مقدماً.

يتم ذلك الأمر حينما يعالجك التأمين الصحي للطلاب الأجانب OSHC لدى أطباء مختارين بمراكز طبية محددة وتقوم تلك المراكز بإرسال فاتورة علاجك مباشرةً لمقدم خدمة تأمينك الصحي كي يتم دفع العلاج نيابةً عنك مباشرةً. وميزة هذا الأمر أنك لن تدفع مقدماً تكلفة العلاج ثم ترسل للتأمين الصحي لتسترد مبلغ العلاج، بل سيدفعه التأمين الصحي نيابة عنك بشكل مباشر.

إذا كنت بحاجة لعقاقير أساسية شائعة وضرورية مثل أدوية السعال والبرد أو مسكنات الآلام الخفيفة، فيمكنك ببساطة الذهاب لأي صيدلية وشرائهم مباشرةً. وتسمى هذه الأدوية بالعقاقير الخارجية أي التي لا تتطلب وصفة رسمية من إحدى عيادات الأطباء. ومن ضمن تلك الأدوية أو العلاجات أيضاً أجهزة استنشاق مرضى الربو، والتي يمكنك شرائها بعد تحدثك إلى الصيدلي.

يمكنك كذلك شراء بعض الأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة رسمية طبية من محلات السوبر ماركت، ومتاجر الأطعمة الصحية والتي تحتوي على مجموعة كبيرة من الأدوية البديلة.

يمكنك العثور على مزيد من المعلومات حول نظام الرعاية الصحية الأسترالي على الموقع الإلكتروني لوزارة الصحة